. Sanal anjiyo, diğer anjiyo türlerine göre daha az bilinen ve genellikle yanlış anlaşılan tıbbi görüntüleme yöntemleri arasında yer almaktadır. Bu görüntüleme yöntemi en temel anlamıyla, kontrast madde içeren bilgisayarlı tomografi yönetimidir. Genellikle kalp damarlarının incelenmesi için kullanılır. Doktorlar kalp rahatsızlığı yaşayan veya kalp damar tıkanıklığı olan hastaları değerlendirmek için sanal anjiyo kullanabilirler. Görüntüleme sırasında elde edilen sonuçlar bilgisayar ortamına kaydedilir. Doktorlar da bilgisayar ortamındaki bu bilgileri kullanarak hastanın durumunu detaylı olarak Anjiyo Nasıl Uygulanır?Hastalar tarafından en çok sorulan sorulardan biri de sanal anjiyo ve normal anjiyo arasında farklardır. Sanal anjiyoda kontrast madde toplardamarlar üzerinden verilmektedir. Kontrast maddenin verilmesinin ardından kalp damarlarından geçen maddenin oluşturulduğu görüntü bilgisayar ortamında kaydedilir. Kontrast maddenin kullanılmasındaki amaç ise damarlarda meydana gelen tıkanma ve kireçlenmenin net bir şekilde gözlenebilmesidir. Bu tetkikte kasıktan herhangi bir işlem yapmaya gerek madde toplardamarlara enjekte edildikten sonra görüntüleme dakikalar içerisinde gerçekleşir. Çekimin tamamlanması için hastanın kalp atışının belirli bir seviyenin üstünde olmasına dikkat edilmektedir. Yüksek kalp atış değerlerine sahip olan hastalar sakinleştirildikten sonra çekim işlemi gerçekleştirilmektedir. Bunun nedeni ise bazı durumlarda yüksek kalp atış değerlerinin görüntünün net olmamasına neden Anjiyo Kimlere Yapılır?Sanal anjiyo doktor muayenesinin ardından kalp damar tıkanıklığı şüphesi olan hastalara yapılmaktadır. Muayene sürecinde efor testi kullanılabileceği gibi hastanın şikayetleri de dikkate alınmaktadır. Ağrı şikayeti olan hastalara bu görüntüleme yöntemi uygulanabilmektedir. Sigara kullananlar, risk grubunda olanlar, ailesinde kalp hastalıkları hikayesi olanlar, kalp krizi ve kalp hastalıklarından şüphe duyanlar, tansiyon hastaları ve geçmişte kalp operasyonu geçirmiş olanlar bu tetkiki tercih edenler arasında yer öncesinde hastaların alerjilerini ve diğer hastalıklarını doktora bildirmeleri gerekmektedir. Ayrıca düzenli olarak kullanılan ilaçların da doktora bildirilmesi çekimde yaşanabilecek sorunları en aza indirecektir. Sonomed Tıbbi Görüntüleme Merkezi tarafından sanal anjiyo tetkiki uzman radyoloji kadrosuyla sağlanmaktadır. Randevu alındıktan sonra detaylı bilgiler verilip tetkik öncesinde yapılması gerekenler hakkında bilgilendirmeler UYARI Bu web sitesinin sahibi Sonomed Tıbbi Görüntüleme Merkezi ve Laboratuvarı olup tüm kullanım haklarımız saklıdır. Sitemizde yer alan yazılar, bilgiler eğitim amaçlı olup herhangi bir şekilde tıbbı önerme amaçlı değildir. Devamını Oku.. Bu yöntemle anjiyo operasyonu giderek kolaylaşırken, hastaların hastaneye yatmasına gerek kalmıyor. Sadece 5-10 dakika süren bu işlem sonrasında anjiyo olan hastalar işlerine bile dönebiliyor. Kalple ilgili sorunların tedavisinde el bileği damarının kullanılmasının, işlem sonrasında istenmeyen komplikasyonların azalmasını sağladığını belirten Anadolu Sağlık Merkezi Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Eractan Ökmen 15 soruda el bileğinden anjiyo yöntemini kararı nasıl alınıyor?Herkese anjiyo yapılması gerekmiyor. Bunun belli kriterler var. Efor testi bozuk olan, ekokardiyografisinde sorun çıkan, göğüs ağrısı yaşayan hastalarda tüm bilgileri toplayıp anjiyo yapıp yapmayacağımıza karar veriyoruz. Daha sonra, yöntemler konusunda hastaya bilgi veriyoruz. Hastalar anjiyo yöntemini belirlerken tereddüt yaşıyor mu?Aslında hasta yöntemi belirleme konusunda değil, anjiyo yapılması ya da yapılmaması konusunda tereddüt yaşıyor. Anjiyo binde 1’in altında hayati riski olan bir yöntemdir. Ortaya çıkabilecek riskler de genellikle anjiyoda giriş yeriyle ilgili oluyor. Anjiyonun el bileğinden yapılmasının avantajları nelerdir?Bilek damarı kasık damarının aksine cilt yüzeyine çok yakındır ve şişman hastalarda bile kolaylıkla girilebilir. Cilde yakınlık ve arkasındaki kemik doku aynı zamanda işlem sonrasında giriş deliğinin kapanmasında kolaylıkla kompresyon uygulanabiliyor. Kanama çok kolay kontrol altına alınabiliyor. Kasık damarı yolu yapılan stent girişimlerinde işlem esnasında yüksek dozda kanı sulandırıcı ilaçlar uygulanması nedeni ile işlemden hemen sonra damara girişi sağlayan kılıf çekilemez. Kılıfın çekilebilmesi için 4-6 saat bu ilaçların etkisinin geçmesi beklenir bu zaman zarfında hasta yatağında bacağını hareket ettirmeden yatmak zorundadır. 4-6 saat sonra kılıf çekilerek elle 15-20 dakika kompresyon ve sonrasında yine 4-6 saat kum torbası ile ağırlık konularak kanamanın durdurulması sağlanmaya çalışılır. Bu nedenle kasık damarı yolu ile tanısal koroner anjiyografi yapılan hasta 6 saat, balon ya da stent gibi tedavi edici girişim yapılan hasta ise yaklaşık 12 saat yatağında işlem yapılan bacağını hareket ettirmeden düz yatmak zorundadır. Ayağa kalkamaz, tuvalete gidemez. Bilek damarı yolu ile yapılan girişimlerde ise işlem sonrasında kılıf yüksek doz kanı sulandırıcı ilaçlara rağmen hemen çekilir. Hastaya bileklik benzeri bir materyal takılır ve bu bileklik iki saate yakın hastada takılı kalır, hastaneden çıkmadan önce de çıkarılarak bandaj yapılır. Hasta ertesi gün bandajını çıkarabiliyor. Tabii ki hasta işlemden hemen sora ayağa kalkabilir, oturabilir, tuvalete gidebilir, hatta işlem yapılan elini kullanabilir yemeğini kendi yiyebilir. Koroner tanısal işlemlerden sonra 6 saat hastanede yatmak yerine saatte taburcu el bileğinden yaptıran kişiler işe ne kadar sürede geri dönebilir?Hasta isterse aynı gün işine dönebiliyor. Ancak bu anjiyo sonucuna göre belirleniyor. Eğer anjiyoda tedavi gerektirecek bir sonuç çıkarsa o zaman hastaya farklı nasıl yapılıyor?Anjiyo yapılacak kişinin cilt altı uyuşturuluyor ve işlem lokal anestezi altında yapılıyor. Kesi çok küçük olduğu için hasta ağrı sonrasında bilekte herhangi bir iz kalıyor mu?El bileğinden anjiyo, üç mm'lik çok küçük bir kesiden yapılıyor. Yani üç veya dört toplu iğnenin başı kadar büyüklükte bir iz oluyor. Komplikasyon olabiliyor mu? Bilekten yapılan anjiyoda giriş yeriyle ilgili komplikasyon riski yüzde birin altında görülüyor. Yani neredeyse hiç yok! Anjiyodan sonra önemli olan giriş yerinin sıkıştırılmasıdır. Asıl işlem kataterin damar içine girmesi için açılan üç mm'lik deliğin kapanmasıdır. Giriş yerinden kaynaklanan sıkıntılar, bu deliğin iyi kapanamamasından oluşur. Kasıktan yapılan anjiyoda kullanılan damar, büyük bir damardır. Arkasında kemik dokular ve geride, kas ve yağ dokuları vardır. Özellikle kilolu kadınlarda yağdan dolayı iyi bir sıkışma sağlanır. El bileğinden yapılan anjiyoda, damarın altında kemik olduğu için anjiyo sonrasında kullanılan bileklik benzeri bir materyal sayesinde, kanama durdurulur ve deliğin kısa sürede kapanması sağlanır. Başarı oranı nedir?2007 yılından bu yana hem yurt dışından hem de yurt içinden bize başvuran yaklaşık 5 bin civarında hastaya koroner anjiyografi ve stent girişimini bu yöntemle başarı ile uyguladık. Halen Fransa, Japonya, Çin, Belçika, Almanya, Hollanda gibi birçok ülkede standart olarak bu yöntem sonuçları ne zaman ortaya çıkıyor?Sonuçlar anında ortaya çıkıyor. Çünkü işlem sırasında ne olduğunu hemen görüyoruz ve ne yapılması gerektiğine o anda karar yapılırken damar tıkanıklığı tespit edilirse ve stent takılması gerekiyorsa uygulama hemen mi yapılıyor?Genellikle şöyle bir yol izliyoruz Eğer bırakılamayacak kadar çok kritik bir darlık varsa, balon ve stentle açılmaya uygunsa; o zaman stentle açıp, tedavi ediyoruz. Örneğin; kalp krizi geçiren hastalara veya hiçbir şey olmamasına rağmen anjiyoda çok kritik olduğu görülen vakalara aynı anda stent takılabiliyor. Anjiyo yapar gibi aynı yöntemle, aynı yoldan, aynı gün ve aynı seansta yapılabiliyor. Eğer o kritik darlık kolayca açılmıyorsa öncesinde hazırlık yaparak, stent takmayı tercih ediyoruz. Aynı zamanda hastayla tedavi alternatiflerini de tartışabilecek zamanı yöntemin uygulanamayacağı kişiler var mı?Yapmayı istemediğimiz hasta grupları var. Bunlardan bir tanesi; diyalize giren hastalar... Bu hastaların kol damarı üzerinde hareket etmek sıkıntılı olabiliyor. Kronik böbrek yetmezliği olan kişilerde de kol damarları önemli olduğundan uygulamamayı tercih ediyoruz. Ayrıca, herhangi bir kaza ya da yaralanma sonrasında, kolunda travma oluşanlara da el bileğinden anjiyo yapıları çok ince olan zayıf kişilere uygulama mümkün olabiliyor mu?Hayır, yapılamayacak gruplardan biri de çok zayıf olan kişiler. İri vücutlu kişilerin damarları zayıf olanlara nazaran daha geniş oluyor. Çok ince yapıdaki kişilerin damarlarını elimizle kontrol ediyoruz, gerekirse ultrasonla bakıyoruz ve damarların işlem için uygun çapta olup olmadığına karar veriyoruz. Ancak kullandığımız kataterler çok ince. Bu nedenle damar yapılarının inceliği nedeniyle işlemi yapamadığımız hasta oranı sadece yüzde 1’ ya da sonuçlarda kadın erkek arasında bir fark var mı?Her iki cins arasında uygulama açısından bir fark yok. Tek fark, kadınların damarları erkeklere oranla daha ince. Ama bu farklılık da bize, zorluk kişiye birkaç defa el bileğinden anjiyo yapılabilir mi?Elbette mümkün. Böyle bir durumda, bir önceki işlemin gerçekleştirildiği yerin, yarım santim üstünden girip, anjiyoyu oradan yapabiliyoruz. Böylelikle işlem hem biz, hem de hasta için daha da kolaylaşıyor. Bir diğer yöntem olarak, işlemi karşı taraftaki bileğe uygulayabiliyoruz. Birkaç defa anjiyo yaptığımız ve daha sonra balon stent taktığımız birçok hastamız var. Kişi anjiyo sonrasında gündelik yaşamına nasıl adapte olunuyor?Bu yöntemle hasta yürüyerek evine gidebiliyor. Hatta gündelik yaşamında kolunu zorlamadan istediği her şeyi yapabilir. Zorunlu olmadıkça banyo yapılmasını önermiyoruz. İşlem sonrasında özel olarak uygulanması gereken bir beslenme rejimi yok. Nesne Acilde cekilen tomografi sonucu ne zaman cikar? İçindekiler1 Acilde çekilen tomografi sonucu ne zaman çıkar?2 Bilgisayarlı tomografi radyasyon yayar mı?3 Bilgisayarlı tomografi ne kadar zararlı?4 Tomografi acilde çekilir mi?5 Bilgisayarlı tomografi kanser yapar mı?6 e-Nabız tomografi sonucu nasıl öğrenilir? Acilde çekilen tomografi sonucu ne zaman çıkar? Tomografi sonucu aynı gün çıkar mı? Tomografi ardından hastanın çıkan raporları incelenir ve vücudun hangi bölümü ile ilgili olduğu değerlendirilir. Tomografi sonrası on gün içerisinde doktor tarafından hastalar sonuca ulaşabilir. Bilgisayarlı tomografi radyasyon yayar mı? Bilgisayarlı Tomografi kanama, kan pıhtıları veya kanser gibi hayati tehlike yaratabilecek durumlarında teşhisinde hayat kurtarıcıdır. Ancak bilgisayarlı tomografi görüntüleme sırasında x ışınları kullanır ve tüm ışınları iyonlaştırıcı radyasyon üretmektedir. Tomografi Cekildikten sonra ne olur? Tomografi olan bir hastanın vücudunda radyasyon kalır. Bu radyasyonun vücuttan atılması gerekir. Tomografide Alınan Radyasyon Vücuttan Kaç Günde Atılır? Tam olarak vücuttan tomografi ile alınmış radyoaktif maddeler normal koşullarda 12 ya da 13 günde tamamen vücuttan uzaklaştırılır. Bilgisayarlı tomografi ne kadar zararlı? Tomografide radyasyon oranı çok düşük değil elbette, yüksektir. Ancak yeni çıkan tomografi cihazlarıyla radyasyon oranları azalıyor. Tomografide alınan radyasyona “Hiroşima’daki radyasyon gibi” benzetmeler yapmak büyük iddialardır. Bu konuda panik yaratılmamalıdır. Tomografi acilde çekilir mi? Oldukça hızlı bir görüntüleme yöntemi olması nedeniyle bilgisayarlı tomografi, acil tanı için de sıklıkla kullanılır. Tomografi radyasyonu zararlı mı? Bor’a göre, görüntüleme yöntemlerindeki radyasyonun yarattığı kanser riski, sigara ve diğer nedenlerdan kaynaklı riske göre çok düşük. Ankara Üniversitesi AÜ Nükleer Bilimler Enstitüsü Müdürü Prof. Dr. Bilgisayarlı tomografi kanser yapar mı? Tomografide kullanılan X-ışınları, DNA’ya büyük ölçüde zarar veriyor. Tıp alanında 40 yılı aşkın bir süredir kullanılmakta olan bilgisayarlı tomografi BT ile birçok hastalığın teşhisi mümkün hale gelse de sık tomografi çektirenlerin vücutlarında oluşan radyasyonun kansere yol açtığı ortaya çıktı. e-Nabız tomografi sonucu nasıl öğrenilir? E-nabız sayfasına giriş yapmak için kimlik numaranızı ve şifrenizi girmeniz yeterli olacaktır. Sayfaya giriş sağladıktan sonra size verilen barkod veya sonuç belgesini sisteme girerek sonucunuza ulaşabilirsiniz. Kalp-damar hastalıklarında tanı yöntemi olarak kullanılan klasik anjiyonun yerini artık sanal anjiyo aldı. Eskiden yüksek radyasyon oranı ve hatalı sonuçları nedeniyle eleştirilen sanal anjiyo, teknolojik gelişmeler ışığında geliştirildi, riskler kalktı. İstanbul Cerrahi Hastanesi'nden Prof. Dr. Melih Us; sanal anjiyo ve kalp check-up'ıyla ilgili soruları yanıtladı. Son zamanlarda futbol sahalarında ani ölümler yaşanıyor. İtalyan futbolcu Piermario Morosini'nin ölümü de çok trajik oldu... Bunun en önde gelen sebebi ani kalp krizidir. Anjiyo dışında kalp damarlarını doğrudan gösteren başka yöntem yok! Futbolcular, her yıl kontrollerden geçiriliyor ama onlara en fazla eforlu EKG yapılıyor. Günümüzde 1 saniyede anjiyo imkanı varken; ağır sporlarla uğraşan sporculara BT Anjiyo yani sanal anjiyo yapılabilir. Ben futbol kulüplerine bu öneriyi götürdüm. YÜZDE 100 DOĞRU TANI Kalp kontrolünden temiz çıkan birinin kalp krizi geçirme riski sıfırlanmış sayılır mı? Önceden bir hasta bize geldiği zaman, EKG, eforlu EKG ve ekokardiografi yapılırdı. Ancak bu yöntem, gerçeği yüzde 80 oranında gösteriyordu. Koroner kalp hastalığından şüpheleniliyorsa, klasik anjiyo yapılırdı. Şimdi ise 640 BT anjiyoyla, 1 saniyede hiç damara girmeden, bütün damarları görmek mümkün. Eskiden temiz çıkan tetkiklere rağmen, kalp krizi geçirme riski vardı ama şu anda teknolojinin tüm olanaklarını kullanarak yüzde 100'e yakın tanı koymamız mümkün. 30 YAŞINDA YAPTIRILMALI Kaç yaşında yaptırılabilir? 30 yaşında yapılmalı. Damar sertliği bu yaşlarda oluşmaya başlıyor, 15-20 yıl içinde de damar tıkanıyor. Hastalığın önünde olmak önemli. Tedavi gerekli değilse; beş yılda bir tekrarlanması yeterli... 10 yıl içinde hiç radyasyon verilmeden anjiyo yapmamız da mümkün olacak. Zaman sınırlaması da kalkacak. Kolesterol tartışmaları son zamanlarda kafamızı karıştırıyor... 10-15 yıl önce biz hastalarımıza by-pass yaptığımızda veya stent taktığımızda "Hiç merak etmeyin, bu sizi idare eder" derdik ama bir süre sonra benzer şikayetlerle geri geliyorlardı. Baktık ki; kötü kolesterolü normal sayılan yani 130 olan hastaların da damarı tıkanıyor. Kötü kolesterol hedefi 110'a kadar çekildi. Ama sonra yine tıkandığı görüldü, bu sefer de "Bu değeri 90'a indirelim" dendi. Sonra iyi ve kötü kolesterolün aslında alt grupları olduğu tespit edildi. Alt gruplarına bakmadan yaptığımız tedavilerin, yanıltıcı olduğu saptandı. AZ RADYASYONLA MÜKEMMEL GÖRÜNTÜ Sizin tıp dilinde BT dediğiniz sanal anjiyo bir dönem çok eleştiriliyordu. Şimdi görüşler değişti mi? Sanal anjiyo makineleri dediğimiz hızlı tomografi cihazlarının; ilk gelen nesilleri 16 ve 32 kesitlilerdi. Kalpten daha yavaş çalıştığı için hata oranı yüksekti, bu nedenle de güvenli bulunmuyordu. 64 kesitliler çıkınca, hata oranı çok azaldı ancak bu kez radyasyon problemi başladı. Radyasyonu daha da azaltmak için 256, 320 ve 640 kesit BT anjiyolar çıktı ve radyasyon birime kadar indi. Günümüzde ise son teknoloji ürünü olan sanal anjiyolar, çok az radyasyonla, damarı üç boyutlu olarak gösterebiliyor. Kesit sayısı artıkça görüntü kaliteleri de mükemmel boyutlara ulaştı. İDEAL KOLESTEROL DEĞERİ KİŞİDEN KİŞİYE DEĞİŞİR! İdeal kolesterolü olan birinin bile kolesterol ilacı alması gerekebilir mi? Bazen gerekebilir. İdeal kolesterol değeri, kişiye göre değişir. Herkesin genetik yapısı, damar yapısı, hayat tarzı ve metabolizması farklılıklar göstermektedir. Bizim gibi gelişmekte olan ülkelerde; bu tip genellemeler yapıldığı zaman, hedeflenen sonuca ne yazık ki ulaşılamıyor. Şah damarı, kalp damarları, böbrek damarları ve bacakları besleyen damarlar; öncelikli olarak damar sertliği olarak bilinen damar hastalığından etkilenen dört grup. Bu dört grupta hastalık olduğunda; kişinin hayatı temelden etkilenir. Bizim amacımız onları bu hastalıklardan korumak. Bunun ilk şartı da; damar iç duvarını korumak ve buraya yapışan kolesterolleri kontrol altında tutmak. Bu sebeple ideal hedef kolesterol değerini kişiye özel değerlendirmek ve tedaviyi kişiye özel planlamaktır. YÜZDE 50 TIKANIKLIK VARSA KLASİK ANJİYO GEREKİYOR! Sizce artık kasıktan girilerek yapılan klasik anjiyo gereksiz mi? Sanal anjiyo tanı yöntemlerinden birisi... Sanal anjiyoda eğer damarlarda yüzde 50'nin üzerinde bir darlık görülüyorsa ve damara müdahale gerekiyorsa, bir sonraki aşamaya geçilmesi ve tedavi amaçlı klasik anjiyonun yapılması gerekiyor. Eğer yüzde 50'nin altında darlık varsa, klasik anjiyoya gerek kalmıyor. Sanal anjiyonun biz hekimlere sunduğu diğer bir hizmet; bize damarın hem iç, hem de dış duvarını gösteriyor. Böylece damarları tıkayan yağ plakları ayrıntılı olarak görülebiliyor. Hatta bu yağ plağının tehlike boyutunu da; yumuşak mı, sert mi olduğunu da gösteriyor. KOLDAN YAPILIYOR Bu arada klasik anjiyodaki gelişmeler ışığında artık; benim ekibimdeki kardiolog arkadaşlarım, anjiyoyu kol damarından yapabiliyor. Böylece hasta kısa zamanda ayağa kalkıyor.

sanal anjiyo sonucu ne zaman çıkar